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Free bulletin 생리주기와 호르몬
2013-10-01 14:58:29

생리주기와 호르몬

 

여성들이 생리주기와 그에 따른 호르몬의 변화를 살펴보겠는데 28일 주기의 생리를 기준으로 설명하겠습니다. 그런 다음 에스트로젠이 무엇인지, 프로제스테론이 무엇인지부터 정리해보고, 현대의학에서 에스트로젠을 어떻게 처방해 왔는지, 왜 그렇게 처방해 왔는지, 문제가 무엇인지에 대하여 살펴보겠습니다.

 

1) 생리주기

여성의 생리주기 초기 1일에서 6일 사이에는 생리 기간으로, 에스트로젠과 프로제스테론의 수치가 최저 상태를 유지합니다. 7 일째부터 난소가 에스트로젠 호르몬을 분비하여, 생리주기 12일째 에스트로젠 호르몬이 최고치에 도달하며 배란인 14일 이후 24일까지 충분한 양의 에스트로젠이 분비되고 24일부터 28일 기간에 걸쳐 급격히 줄어들게 됩니다.

프로제스테론 호르몬은 배란일 14일 이후 배란을 통해 급격히 상승하여 생리주기 21일부터 25일까지 최고치를 유지하며, 25일부터 28일에 걸쳐 급격히 저하됩니다. 또한 프로제스테론은 황체기 14일 동안 기초 체온을 계속 높게 유지합니다. 24시간 이내에 수정이 일어나지 않으면 황체는 퇴행되어 프로제스테론 분비가 서서히 감소됩니다. 21일~25일 사이에 최고 농도에 도달한 프로제스테론이 감소하기 시작하는 것입니다. 프로제스테론의 지원이 중단되면 자궁내막은 정자 맞이 시설을 스스로 파괴하여 출혈하는데 그것이 월경입니다.

   
  가) 여성의 생리주기와 핵심 호르몬( 28 일주기) 

      A) 생리시기(1일)  
         출혈이 시작된 날이다. 자궁점막에 차려진 정자 맞이 밥상이 엎어져 흘러나온다.

      B) 배란 전 시기(2일 -14일)
         출혈은 수일간 지속된다. 2일째부터 뇌하수체의 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 자극 호르몬(LH)이 증가하여 난소에서 에스트로젠 제조 및 분비를 시작한다

Estrogen은 자궁내막을 성장시킨다. 이 기간 동안 난소는 15~ 20개의 알을 성숙시킨다. 알은 모두 주변 조직에 둘러싸여 있어 난포 안에 보호된다. 난포에서는 배란에 필수적인 에스트로젠을 생성한다. 에스트로젠 분비량이 점점 증가하여 자군 내막을 두껍게 만들고 배란 시 난(卵)을 수용할 수 있는 채비를 하는 것이다. 크기가 가장 큰 한 개의 난포에서 배란이 일어난다.

    C) 배란 시기(14-15일)

황체 자극 호르몬(LH)의 급격하게 증가하여 배란을 유발한다. 배란 후에는 난이 골반 강을 굴러나가 나팔관으로 이동한다. 파열된 난포를 황체라고 하며 황체에서 프로제스테론이 생성, 분비된다. 황체 호르몬인 프로제스테론은 자궁 내막 혈관을 증가시켜 장차 도래할 태아에게 더 많은 영양소 공급을 대비한다. 또한 다른 난의 발육을 억제하고 기초 체온을 약 0.5도 증가시킨다.

     D) 황체기(Luteal Phase . 15-30일)

배란 후 11-14일 간이며 생리 주기의 마지막 2주 동안이다. 배란된 난은 나팔관 내에서 24시간 내에 수정된다. 일단 수정되면 뇌하수체는 hCG를 생성하여 프로제스테론 생성을 증가시킨다. 프로제스테론의 최고 농도는 19~22일 째다. 수정이 일어나지 않을 때는 그 후부터 감소하기 시작한다. 프로세트테론은 황체기 14일 동안 기초 체온을 계속 높게 유지한다. 고 농도의 프로제스테론은 입덧(morning sickness) 및 기타 임신 증상을 유발한다. 24시간 이내에 수정이 일어나지 않으면 황체는 퇴행되어 프로제스테론 분비가 서서히 감소된다. 19-22일 사이에 최고 농도에 도달한 프로제스테론이 감소하기 시작하는 것이다. 프로제스테론의 지원이 중단되면 자궁내막은 정자 맞이 시설을 스스로 파괴하여 출혈한다.

 

생리 개시일부터 계산하면 배란까지는 약 8~14일 정도다. 그러나 생리 개시일부터 역산하면 14일이 배란 일이며 이는 거의 일관성이 있다. 생리 주기는 개인에 따라 28~35일 정도다.


에스트로젠(E)과 프로제스테론(P)- 배란이 끝난 후 프로제스테론이 생리직전까지 충분히 
상승곡선을 유지해야 하며, 그렇지 않은 경우 임신이 잘 안됩니다.


자궁내벽이 배란후에 더욱 두터워집니다.

 

생리 시작일부터 14일경에 배란이 되는 순간 체온이 내려가고 바로 프로제스테론으로 인해 체온이 다시 상승합니다.


2) 에스트로젠과 프로제스테론의 작용

 

에스트로젠은 여성의 유방 발육, 성기 발육 등의 2차 성징을 만드는 여성호르몬이며, 지방을 축척시켜서 여성의 몸매를 만듭니다. 또한 배란을 준비하는 호르몬인데  (배란이란: 난소에서 난자가 나오는 것), 에스트로젠은 12일째 최고치가 되며 최고치가 되었을 때, 여성은; 
① 기분이 상승하고 
② 성욕이 증가하며 
③ 가슴이 커집니다 
④ 또한 자궁에 근종(물혹)이 있을 때 그 시기에 가장 커지게 되며 
⑤ 자궁내막을 두텁게 만들어 줍니다.

한편, 프로제스테론은 배란이 되는 14일 째 급격히 상승하는데, 이때 여성의 몸의 변화는; 
① 기분은 더욱 상승하고 
② 성욕도 더욱 상승하고
③ 커졌던 유방이 안정되며
④ 자궁 물혹이 급격히 줄어들고
⑤ 자궁내막 역시 안정됩니다.

 

프로제스테론 호르몬은 수정 이후 출산까지의 과정을 관리하여 일명 임신 호르몬이라고도 불리는데, 그 때문에 프로제스테론 호르몬이 여성 호르몬으로 알려져 있습니다만, 프로제스테론 호르몬은 어떠한 성징도 띄지 않는 호르몬입니다. 여성의 생리 주기를 검토하는 것은 에스트로젠의 역할과 프로제스테론의 역할을 정확하게 판단하기 위한 것입니다. 프로제스테론 호르몬에 대해서는 추후에 자세히 설명 드리겠습니다.

 

앞에서 살펴본것 처럼 에스트로젠은 기분을 상승시키고 성욕을 증가시키는데 이것이 일시적으로 항우울제로써 우울증을 치료하는 물질로 쓰일 수가 있으며 실제로 에스트로젠이 분비 될때 베타 엔도르핀이 급격히 상승됨을 관찰 할 수 있습니다.

 

일반적으로 여론 조사를 살펴보면 여성의 성욕이 가장 증가하는 시기가 생리 며칠 전이고 그 다음으로 배란 직전으로 나와 있습니다. 즉, 에스트로젠 수치와 프로제스테론의 수치가 최고치에 도달 했을 때 여성의 성욕이 최고치임을 알 수 있습니다.

 

유방이 커지는 것과 자궁의 근종이 커진다는 것은 에스트로젠이 단독으로 분비됐을 때 유방과 자궁을 지속적으로 자극한다는 것을 의미합니다. 프로제스테론의 역할은 기분과 성욕을 더욱 상승시키는 것으로 역시 항우울증에 효과가 있는 물질이며, 유방이 안정되고 자궁 물혹이 작아진다는 것은 에스트로젠에 의해서 자극 받은 부위를 프로제스테론이 안정시킨다는 것으로 이해 할 수 있습니다. 자궁내막 역시 마찬가지입니다.

 

프로제스테론은 에스트로젠의 길항제로 작용합니다. 에스트로젠은 유방 낭종을 자극하지만 프로제스테론은 유방 낭종을 방지하며, 에스트로젠은 염과 수분을 저류 시키지만 프로제스테론은 천연 이뇨제입니다. 에스트로젠은 유방암과 자궁 내막증과 관련되지만 프로제스테론은 암에 대한 예방 효과가 있습니다. 프로제스테론이 부족한 폐경 전 여성은 건강한 여성에 비해 유방암 위험이 5.4배 더 많아진다는 통계가 있습니다.




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