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미생물이야기 bacterial vaginosis에 대하여
2013-08-16 10:09:52
이엠생명과학연구원

 

bacterial vaginosis

bacterial vaginosis  


이것은 정상 질세균군의 변형으로 과산화수소 생성 유산균이 감소되고 anaerobic bacteria가 과증식되는 경우를 칭한다. 미국에서 가장 흔한 질염이다.

이 질환을 가진 여성에서 Gardnerella vaginalis나 Mycoplasma hominis 등과 같은 세균뿐만 아니라 비호기성균의 농도가 정상 여성에 비하여 100-1000배 더 높으며 유산균은 일반적으로 없다.
무엇이 정상 질균에 변화를 일으키는 요소인지에 대해서는 알려져 있지 않다.

성교나 douche 후 자주 일어나는 반복되는 알카리성화가 한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.
정상적으로 있어야 할 과산화수소를 발생하는 유산균이 사라지면 정상 질균상태를 재생하기 어려우며 bacterial vaginosis 재발이 자주 일어난다.

bacterial vaginosis를 가진 여성에서 골반염, 유산 후 골반염, 자궁절제술 후 질정염증, 이상자궁경부세포의 빈도가 높아진다.
또 임신부에서는 조기 파수나 조산, 융모양막염(chorioamnionitis), 그리고 제왕절개술 후 자궁내막염이 높아진다.

진단

bacterial vaginosis는 다음과 같은 상황이 있을 경우 진단된다.

1. 생선 냄새가 날 경우 특히 성교 후, 그리고 질분비물이 있을 경우
2. 질분비물의 색이 회색이며 질벽을 살짝 덮을 경우
3. 이 분비물의 산도가 4.5 이하일 경우(보통 4.7-5.7)
4. 현미경적으로 clue 세포 수가 증가하고 백혈구가 현저히 적을 경우.
bacterial vaginosis의 진행된 경우에서는 20% 이상의 표피세포가 clue 세포이다.
5. 질분비물에 KOH를 첨가하면 아민 같은 생선 냄새(amine like odor)가 난다.

치료
1. Metronidazole : 특효약이다. 경구. 치료중이나 그 후 24시간은 술을 삼간다. 치유율 95%
2. Metronidazole gel, 0.75%
3. Clindamycin cream, 2%
4. Clindamycin 경구 투여

경구 투여보다 질내 치료를 선호하는데 그 이유는 내복하는 전신요법은 소화기 계통의 장애와 불유쾌한 냄새를 주기 때문이다. 배우자 치료는 그 결과가 그렇게 좋지 않아서 추천되고 있지 않다.

bacterial vaginosis는 비특이성 질염 혹은 Gardnerella vaginitis로 알려져왔다.



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