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미생물이야기 Aeromonas에 의한 설사가 심할 때에는 항균제 치료가 도움이 된다.
2013-08-19 09:51:06
이엠생명과학연구원

Aeromonas 
 
 
 A. 임상적 의의
 
  Aeromonas는 통성 혐기성 그람음성간균으로 강, 하천, 연못 등의 담수에 분포되어 있으며 냉혈 및 온혈동물에도 정착화된다. Aeromonas는 병원성과 관련있는 병독성 인자나 특정한 생화학적 성상 등이 명확히 규명되지 않아 이 균종이 설사 질환을 유발하는지는 논란의 여지가 있으나 최근들어 감염 원인균으로 인정되는 추세이다. Aeromonas 균은 식수원, 식료품, 육류 제품 등에서 여름철에 폭발적으로 증가하기 때문에 늦봄에서 초가을 사이에 감염률이 높으며 모든 연령층이 감염될 수 있으나 주로 2세이하에서 발병하며 정수 안한 물을 마신 후에 급성 설사를 일으키는 경우가 많다고 알려져 있다. 따라서 환자의 임상적 병력과 증상들에 비추어 수인성 감염이 의심되면 Aeromonas에 의한 감염을 한번쯤 고려해 봐야 한다. Aeromonas에 의한 장염은 각 균주의 병독성 인자에 따라 물설사, 이질성 설사, 14일이상 지속되는 만성 설사, 콜레라성 설사의 임상 양상으로 나타나며 장염이외에도 창상감염, 패혈증, 골수염, 복막염, 요로감염, 간담도계 감염을 일으킬 수 있다. 창상 감염은 주로 물이나 토양에 오염된 Aeromonas가 외상 부위에 감염을 일으키며 폐혈증은 혈액 종양과 간경변 환자에서의 발생률이 높다.

Aeromonas에 의한 설사가 심할 때에는 항균제 치료가 도움이 된다. 대부분의 Aeromonas hydrophila는 ampicillin, carbenicillin, cephalothin에 내성이며 광범위 항균제에는 감수성이고 trimethoprim- sulfamethoxazole, fluoroquinolone, chloramphenicol, aminoglycoside, aztreonam 등에는 감수성 균주가 많다. Aeromonas sobria는 cephalothin, gentamicin, tobramycin, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolone 등의 항균제에 감수성인 균주가 많다.
 

 


 B.배지
 
 Aeromonas는 MacConkey 또는 eosin methylene blue 배지에서 증식하며 선택배지에 접종하면 균 분리에 도움이 된다.
 
 배양 배지
 

 혈액한천배지에 배지 1 mL당 10 μg ampicillin을 첨가한 선택배지 혈액한천배지Oxidase 생성능을 검사할 수 있다. MacConkey, eosin methylene blue 한천배지,Aeromonas는 대부분 유당 음성이며 자당 양성이지만 Aeromonas caviae를 포함한 일부 균종은 유당 양성이다. 
 
 배지 관찰
 

 ㉠혈액한천배지 또는 ampicillin이 첨가된 혈액한천배지
Pseudomonas 이외의 모든 집락을 대상으로 oxidase 시험을 시행한 후 양성인 집락을 찾는다. 전형적인 Pseudomonas 집락 형태를 나타내는 균들은oxidase 시험을 하지 않고 집락 형태로 감별한다. 주의할 점은 용혈성 집락만을 대상으로 oxidase 시험을 하면 Aeromonas의 10% 정도를 놓치게 된다. Oxidase 양성인 집락은 생화학 시험으로 동정한다.
 
 장내 세균 일차배양배지
흔히 사용하는 장내 세균용 배지에서 증식되는 Aeromonas는 유당 음성이므로 간략 동정법으로 선별할 수 있다. 유당 양성인 Aeromonas는 선별시험에서 놓칠 수 있으므로 혈액한천배지에서 oxidase 양성인 집락으로 동정해야 한다.
 
 
 C. 생화학적 동정
 

혈액한천배지에서 Pseudomonas를 제외한 집락 중 oxidase 양성인 집락과 생화학적 선별시험에서 Aeromonas로 의심되는 집락을 대상으로 정확한 동정 시험을 한다.

 
 D.보고 방법

 동정과 항균제 감수성시험 범위는 검사실 자체 기준에 따라 시행하는 것이 좋다. Aeromonas 집락은 설사병 초기에는 중등도 이상으로 많으며 적은 수의 집락이 증식될 때는 일시적인 정착균일 가능성이 높기 때문에 일정 수준 이상으로 집락 증식이 있을 때만 양성으로 보고하는 방법이 권장된다. 상품화된 동정 키트에 의한 Aeromonas의 종동정은 부정확하므로 세균검사실에서는 Aeromonas spp. 또는 A. hydrophila group으로 보고한다. 역학적인 조사가 필요한 경우에는 표 11-6의 생화학 동정표를 이용하여 확정 동정한다. 확정 동정은 또한 장독소를 생성할 수 있는 균종에 대한 정보를 얻을 수 있다.




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