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효소enzyme 신장기능검사(Kidney function test)
2013-08-23 10:16:54
이엠생명과학연구원

신장기능검사(Kidney function test)

 

* 신장의 구조

네프론 : 신소체 : 사구체(단백질을 제외한 나머지 여과) + 사구체낭(보우만 주머니)

요세관 : 근위세뇨관 + 헬렌고리 + 원위세뇨관

 

1. Kidney의 기능

1) 요를 생산하는 곳(대사노폐물과 독성물질의 제거)

2) 생체의 항상성을 유지하는 것(혈장의 성분 조절 역할)

3) 내분비 기능 : erythropoietin 생산, Vitamin D 대사.

 

2. Kidney의 배설기구

사구체(Glomerulus) -- filtration.

요세관(renal tubule) -- 선택적 Reabsorption, 분비 작용

RPF(Renal Plasma Flow, 신혈장류량) : 500-600ml/min.

GFR(Glomerulus Filtration Rate, 사구체 여과율) : 120-130ml/min.

방광도달량 : 1-2ml/min (1 %), GFR의 99% 재흡수.

 

3. 요세관에서 재흡수 현황

1) 거의 전부 재흡수 되는 물질 : 수분, Glucose, Na, Bicarbonate -99% 이상 재흡수.

Cl-(95%), K(90%), Uric acid(90%), HPO4(85%).

2) 일부 재흡수되는 물질 --Urea(40%).

3) 전혀 재흡수되지 않는 물질 : Creatinine, P.S.P, PAH, Penicillin

 

4. Renal Clearance

Clearance(청정, 청소율)란? : 혈중 어떤 물질이 kidney에서 urine중으로 배설될 때

1분간의 뇨생성으로 인해 맑게 되는 혈액 또는 혈장량.

 

측정방법

1. Creatinine 청소율 -- 임상학적으로 유용

2. Insulin 청소율 --- 연구용

3. Urea 청소율 ---

U X V 어떤 물질의 뇨농도(mg/dl) X Urine flow(mL/min)

Clearance (mL/min) =------- = ----------------------------------

P 어떤 물질의 혈중농도(mg/ml)

ex) 어떤 물질이 배설되지 못하고 100% 재흡수되면, clearance=0/min 이다.

 

4. Glomerular Function test(사구체 기능 검사)

a) Creatinine clearance test. b) 사구체 여과율(GFR)

c) Urea clearance test d) Inulin 청정시험

 

5. Tubular function test(요세관 기능 검사)

a) Phenol Sulfonaphthalein Test(P.S.P)

원리 : Alkali에서는 적자색이며, acid에서는 황색인 인체에 무해한 색소인 PSP를

정맥주사하면 전부 kidney로 배설된다.:근위세뇨관 이상이 있으면 배설기능이상.

결과 : 15분치 25-35%, 30분치 35-50%, 60분치 50-65%, 120분치 65-80%

b) Tubular reabsorptive Mass(Tm). -- 근위세뇨관 기능검사

c) 농축, 희석시험 -- 원위세뇨관 기능 검사.

d) 신혈장류량(RPF) e) PAH청정시험




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